Formulario de inscripción - II Curso de actualización en infecciones de transmisión sexual

Nombre

Apellidos

DNI / Pasaporte

Teléfono

Dirección

Código postal

Ciudad

Provincia

País

Centro de trabajo

¿Qué cargo tiene en el Hospital?

Residente

Adjunto

Jefe de servicio

¿Debemos tener en cuenta alguna dieta especial (intolerancias, alergias...) durante el evento?

¿Su información fiscal es distinta a su información personal?

Seleccione a continuación el tipo de inscripción

180,00 € Hasta el día 24/06/2024 Dermatólogo: inscripción adjunto y jefe de servicio

120,00 € Hasta el día 24/06/2024 Dermatólogo: inscripción residente

250,00 € Hasta el día 24/06/2024 Otras especialidades: inscripción adjunto y jefe de servicio

200,00 € Hasta el día 24/06/2024 Otras especialidades: inscripción residente

He leído y acepto la política de privacidad

He leído y acepto el aviso legal